Corona en Veilig Werk – kennisdocument

In dit document vatten we zonder enige omhaal de ervaring samen die we de laatste twee weken hebben verzameld ten behoeve van adviezen over veilig werken in relatie tot Corona (COVID-19). Het document bestaat uit twee onderdelen:
– Een adviesschema met praktische adviezen voor veel voorkomende arbeidssituaties
– Achtergrondinformatie welke dient ter onderbouwing van deze adviezen.

Met dank aan de opstellers:
ir. Patricia Kleppe, arbeidshygiënist (Arbode)
ir. Ruud van de Laar, arbeidshygiënist (Arbode)
ir. Ton Zweers, arbeidshygiënist / Hoger veiligheidskundige (Arbode)
dr. Johan Timmermans, arbeidsepidemioloog (Volandis)
ir. Theo Jan Heesen, arbeidshygiënist (Traject Plus)

Versie/update: 31 maart 2020

Doel

Doel van dit document is het delen van kennis en ervaring. We willen zo een bijdrage leveren vanuit ons vakgebied aan de beheersing van deze epidemie. Met dank aan onze opdrachtgevers die dit mogelijk maken.
Wellicht overbodig om te vermelden: het betreft de stand van zaken zoals we die op 2 7 maart 2020 kennen. We hebben gezien dat de inzichten maar ook de richtlijnen snel wisselen. Verder is informatie niet voorzien van contextinformatie. Het is aan de gebruiker die dit wil gebruiken voor advisering om op een deskundige manier om te gaan met deze informatie en te komen tot een goede vertaling naar de vraagstelling en context waar het advies betrekking op heeft.

Uitgangspunt adviesschema

Het adviesschema is gebaseerd op de arbeidshygiënische strategie . Deze insteek waarborgt dat er minimaal beroep gedaan hoeft te worden op de inzet van beperkt beschikbare persoonlijke beschermingsmiddelen. De strategie bestaat er uit dat als eerste maatregelen worden getroffen om infectie te voorkomen dat in een omgeving wordt gewerkt met infectierisico En als dat niet mogelijk is , dus werk in gebieden met infectierisico is nodig, dat met technische en organisatorische maatregelen worden getroffen om infectie te voorkomen. Tot slot zijn er situaties waarbij ook persoonlijke beschermingsmiddelen ingezet moeten worden.

Adviesschema

Een uitwerking van een adviesschema vind je in het protocol Samen veilig doorwerken . Hierin is het adviesschema opgesteld voor veel komende handelingen in de bouw en techniek. Je treft deze aan op pagina 2 tot en met 5 van het protocol. We denken dat voor andere sectoren en bedrijven zo’n adviesschema uitgewerkt kan worden. Dit vraagt uiteraard om deskundige beoordeling en een goede kennis van de praktijk. Een algemene categorisering van werkzaamheden bestaan uit:
– Algemeen voorschriften
– Werken bij particulieren (zonder gezondheidsklachten/ met
– Overige werkplekken: alleen werken op locatie/werkplek
– Overige werkplekken: samen werken
– Zorglocatie (laag risico ruimte / hoog risicoruimte)
– Reizen (samen of alleen)

Toelichting adviesschema

Hieronder vind je de uitwerking van een aantal aspecten van het adviesschema.

Wanneer moeten werknemers thuisblijven?
  1. Werknemers blijven thuis bij klachten van neusverkoudheid of hoesten, keelpijn of koorts.
  2. Werknemers blijven thuis als een van hun huisgenoten koorts heeft (totdat de huisgenoot 24 uur klachtenvrij is).
  3. Wanneer ziekteverschijnselen verergeren (koorts > 38 graden Celsius en moeite met ademhalen) moeten zij telefonisch contact opnemen met hun huisarts. Uitzondering op de punten 1 en 2 zijn de werknemer in een cruciaal beroep in een vitaal proces >>>.
Beoordeling hoog risico groep

Bij twijfel of een medewerker behoort tot de hoog risicogroep kan de bedrijfsarts/Arbodienst worden gevraagd om advies.

Wanneer ga je naar huis?

Van iedere aanwezige op de bouwplaats of monteur die bij consumenten thuis komt wordt verwacht dat deze verantwoordelijkheid neemt voor de eigen veiligheid en gezondheid en voor die van anderen. Ga dus naar huis bij milde verkoudheidsklachten zoals snotteren, hoesten, keelpijn of koorts. Ook hier geldt, in geval van milde klachten, de uitzondering dat bij een cruciaal beroep in een vitale functie een andere afweging gemaakt kan worden.

Wanneer worden werknemers naar huis gestuurd?

Als werknemers verkoudheidsklachten hebben, bij koorts of het niet hanteren van de veiligheids- en voorzorgsmaatregelen worden zij naar huis gestuurd. Ook hier geldt, in geval van milde klachten, de uitzondering dat bij een cruciaal beroep in een vitale functie een andere afweging gemaakt kan worden.

Mogen mensen thuiswerken?

Het advies aan werkgevers is om werknemers tot en met 1 juni zo veel mogelijk thuis te laten werken. Het is voor werknemers van belang dat zij dit op een zo gezond mogelijke manier doen, denk hierbij bijvoorbeeld aan het zorgen voor een goede werkhouding. Werkgevers kunnen werknemers hierover informeren.

Communicatie

De Rijksoverheid heeft een uitgebreide set communicatiemiddelen gemaakt waarin de richtlijnen van het RIVM worden uitgelegd en waarop praktische aanwijzingen staan hoe de verspreiding van het corona-virus voorkomen kan worden. Via deze link kunnende campagnemiddelen als posters, flyers en uitingen voor op de sociale media worden gedownload. Ook brancheorganisaties hebben informatiematerialen en kanalen om te communiceren. Ook is er materiaal beschikbaar voor laaggeletterden.
Een concrete uitwerking van een communicatiemiddel is het vertalen van de adviezen in concrete aanwijzingen in de dagelijkse werkroutine (thuis, reizen, aankomst, werken, terugreis). Een voorbeeld daarvan is de DagIndeling Vakman.

BIJLAGE: Onderbouwing adviesschema

1. Achtergrondinformatie en gezondheidsrisico’s

Voor achtergrondinformatie, indeling en een overzicht van gezondheidsrisico’s van SARS-CoV-2, de veroorzaker van COVID-19 zie:

LCI https://lci.rivm.nl/richtlijnen/covid-19#preventie
RIVM https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19
WHO https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1
ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/coronavirus
CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html

De info en aanbevelingen van deze 5 organisaties/ partijen zijn waar mogelijk meegenomen bij de onderbouwing voor de sector Arbotechniek.

2. Wetgeving en richtlijnen

In het Arbobesluit hoofdstuk 9 zijn richtlijnen beschreven voor werkzaamheden waarbij blootstelling aan biologische agentia mogelijk is.
– Daarnaast zijn voorschriften opgenomen voor SARS-CoV-2 in: https://lci.rivm.nl/richtlijnen/covid-19#preventie.
– Aan zowel het Arbobesluit als de LCI-richtlijnen moet worden voldaan voor werkzaamheden als blootstelling aan SARS-CoV-2 mogelijk is.

3. Inschatting gezondheidsrisico’s

– Voor de processen en werkzaamheden is waar mogelijk of noodzakelijk een inschatting van de gezondheidsrisico’s. van de mogelijke blootstelling aan SARS-CoV-2 uitgevoerd.
– O.b.v. deze inschatting zijn daarna preventieve maatregelen opgesteld.

4. Richtlijnen voor preventieve maatregelen

– Bij de aanbevelingen inzake preventieve maatregelen om blootstelling aan SARS-CoV-2 te voorkomen is conform het Arbobesluit waar mogelijk de z.g. bio-arbeidshygiënische strategie gevolgd.
– Zie voor deze arbeidshygiënische strategie voor biologische agentia
https://www.arboportaal.nl/onderwerpen/maatregelen .
– Daarnaast zijn de richtlijnen van het LCI meegenomen bij de adviezen inzake de te nemen maatregelen (en waar mogelijk of noodzakelijk de adviezen van WHO, ECDC en/of CDC).
– In grote lijnen komt het erop neer: maatregelen aan de bron eerst, daarna technische/organisatorische maatregelen en als laatste pas hygiënische maatregelen/ PBM.

5. Uitgangspunten: transmissie Corona-virus

– Bij de risico-inschattingen en de te nemen maatregelen door medewerkers hanteren wij de standpunten inzake transmissie van SARS-CoV-2 van de bovengenoemde algemeen erkende partijen.
– Zie voor de standpunten van deze partijen inzake de transmissie b.v.:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/transmission.html
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses
– Deze organisaties geven aan dat het virus m.n. wordt overgedragen door hoesten en niezen. Het virus gaat van de een naar de ander door te hoesten of te niezen, via kleine druppeltjes komt het virus zo in de lucht of op oppervlaktes in de omgeving. Als andere mensen die druppeltjes inademen of bijvoorbeeld via de handen in de mond, neus of ogen krijgen door aanraking van besmette oppervlaktes kunnen zij besmet raken met het virus.
– Uitzondering! M.u.v. besmetting via ‘aerosol-generating procedures’ bij specifieke medische handelingen. Bij deze handelingen kan besmetting ook plaatsvinden via aerosolen, die in de ruimte vrijkomen.Risicogroepen
• Hierbij is uitgegaan van de lijst met kwetsbare personen zoals RIVM deze heeft geformuleerd.
• Zie: https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19/vragen-antwoorden (kwetsbare personen, mensen met een zwakke gezondheid).
• Daarnaast is van belang dat bij twijfel de bedrijfsarts/ Arbodienst kan worden gevraagd om advies.

7. Algemene preventieve maatregelen

– In de algemene adviezen voor de sector zijn de algemene preventieve adviezen van het RIVM overgenomen.
– Zie hiervoor: https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19 bij Wat kun je zelf doen?

8. Uitwerking arbeidshygiënische strategie

Zie hoofdtekst van dit document voor de uitwerking naar bronmaatregelen, technische en organisatorische maatregelen en persoonlijke beschermingsmiddelen.

Ademhalingsbeschermingsmiddelen
– De WHO en het LCI hebben per 18-3 en 19-3 nieuwe richtlijnen voor ademhalings-beschermingsmiddelen opgesteld. Zie:
>>> LCI: https://lci.rivm.nl/sites/default/files/2020-03/Advies%20Ademhalingsbeschermingsmaskers%20voor%20COVID_19%20%20dd%20180320.pdf
>>> WHO: https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

– In de LCI richtlijn staat kort de huidige richtlijn samengevat:
“Op basis van de huidige kennis ten aanzien van de transmissieroute van COVID-19 via druppels en (in)direct contact, biedt een chirurgisch mondneusmakers voldoende bescherming voor gezondheidsmedewerkers die patiënten moeten verzorgen met COVID-19”.
– In de WHO richtlijn staat kort de huidige richtlijn samengevat:
>>> Personnel: caregiver
>>> Activity: entering the patients room, but not providing direct care of assistance
>>> Type of PPE: medical mask (+ provide medical mask to patient with respiratory symptoms)
>>> Distance: maintain spatial distance of at least 1 m.

– Deze gegevens zijn geïmplementeerd in het document.

– Bij werkzaamheden waarbij dichtbij elkaar (< 1,5 m.) gedurende <5 min. werken niet te voorkomen is wordt het equivalent van de richtlijn van het LCI geadviseerd: https://lci.rivm.nl/covid-19/PBMbuitenziekenhuis Hierin staat dat bij een contact < 5 minuten geen PBM nodig is.

Handschoenen
– Er is in verschillende situaties over handschoenen geadviseerd (alleen kort gebruik):
>>> Werken op een project: Speciale handschoenen zijn over het algemeen niet nodig. Nadeel van handschoenen is dat men (vooral als de handschoenen lang worden gedragen en het een gewoonte is) alsnog allerlei oppervlakken en het gezicht gaat aanraken. Bij korte werkzaamheden met extra risico’s (bijvoorbeeld wanneer men spullen aan elkaar moet doorgeven), kunnen wegwerphandschoenen waar het virus niet doorheen komt wel hulp bieden. Raak tijdens dit werk het gezicht niet aan. Veel handen wassen blijft noodzakelijk.
>>> Werken bij mensen thuis: bij mensen met verkoudheidsklachten of het corona-virus zijn handschoenen geadviseerd. Dit is gedaan omdat men in een omgeving komt waar allerlei oppervlakken besmet kunnen zijn en handen wassen niet 100% helpt. Bovendien is de verwachting dat bij kort gebruik van handschoenen men het gezicht minder snel aanraakt.
– Het toepassen van handschoenen en wegwerp-overall zijn ons inziens essentiële beschermingsmaatregelen bij werkzaamheden bij mensen thuis die het coronavirus hebben. Deze maatregel is daarom geadviseerd voor bij dit scenario.

Afstand
– In NL is door het RIVM het advies gegeven om 1,5 m. te bewaren t.o.v. overige personen. Deze is overgenomen in het hoofddocument.
– Bij werkzaamheden waarbij dichtbij elkaar (< 1,5 m.) gedurende <5 min. werken niet te voorkomen is, zou het equivalent van de richtlijn van 20-3-2020 van het LCI gehanteerd kunnen wroden (zoals bijvoorbeeld bij het samen werken op een project) https://lci.rivm.nl/covid-19/PBMbuitenziekenhuis. Hierin is vermeld dat bij een contact < 5 minuten geen PBM nodig is.
– Bij het samen in een auto of busreizen is voldoende afstand houden niet mogelijk. Zie protocol 9. Desinfectie

– Toelating desinfectantia CTGB
– Desinfectie van materialen en producten zijn o.a. 70% IPA en een 0.1% chloorbleekoplossing geschikt. Zie b.v.:
>>> https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext
>>> https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/disinfection-methods/chemical.html
– 70% IPA heeft de voorkeur.
– Deze worden aanbevolen voor de sector voor desinfectie van materialen en producten.

Versie/update: 31 maart 2020 | Downloaden als PDF >>>

Protocol ‘Samen veilig doorwerken‘

Dit protocol biedt duidelijkheid aan bedrijven, bewoners, opdrachtgevers, klanten, en alle werkenden over veilig werken tijdens de coronacrisis. Ook aan bod komt de manier waarop werkzaamheden bij mensen thuis veilig doorgang kunnen vinden. Het protocol is door Bouwend Nederland en Techniek Nederland aan het ministerie van BZK aangeboden en in het overleg met de Ministers van BZK en I&W met diverse andere bouwbranches en vakbonden aangevuld en vastgesteld.

Bijlagen